• Glaucius Nascimento

Proteína S

Uma dúvida que muitas gestantes me questionam: ‘Dr. minha proteína S está muito baixa, tenho deficiência? Estou com trombofilia?’ Não, na verdade os níveis de proteína S são reduzidos na gravidez. Os valores de normalidade mudam na gestação, que cursa como um estado de hipercoagulabilidade, por isso que alguns testes para avaliação de trombose ou trombofilia devem ser confirmados ou até mesmo apenas realizados 6 semanas após parto ou abortamento, incluindo a proteína S. Após 6 semanas do parto (fora da gravidez) a Deficiência de Proteína S e de Proteína C, são consideradas trombofilias, sendo interessante a realização de duas dosagens confirmatórias.

A proteína S é uma proteína dependente da vitamina K que é um co-fator para a degradação dos fatores de coagulação V e VIIIa mediada pela proteína C (PC). Ela também parece agir como co-fator para o inibidor da via do fator tecidual (TFPI), inibindo o fator tecidual ativação mediada do fator X. A proteína S liga-se com alta afinidade à proteína de ligação C4b (C4bBP) no plasma, com o excesso circulando como proteína S livre (a forma predominantemente ativa).

A deficiência de proteína S é definida pela diminuição da atividade do cofator PC. A deficiência de proteína S tem sido associada a um aumento do risco de trombose venosa e possivelmente arterial durante a vida. A deficiência de proteína S pode ser herdada ou adquirida.

A deficiência de proteína S herdada é uma doença autossômica dominante caracterizada por baixa atividade de proteína S e é de três tipos:

  1. A deficiência de proteína S do tipo I tem uma diminuição no nível de proteína livre e total de proteína S.

  2. A deficiência do tipo II (também chamada IIb) é incomum e tem níveis normais de antígeno total e livre.

  3. A deficiência do tipo III (também chamada IIa) é caracterizada por baixos níveis de proteína S livres e proteína total normal S

Tipo I e tipo III são responsáveis ??por 95% dos casos herdados.

As deficiências adquiridas da proteína S são mais comuns do que a deficiência da proteína S hereditária. Algumas causas de deficiência de proteína S adquirida incluem deficiência de vitamina K, consumo de trombose, CIVD ou procedimentos invasivos, diminuição da síntese hepática, gravidez, estrogênio, anemia falciforme, infecção por HIV, infecção por varicela, síndrome nefrótica e reações de fase aguda (devido a proteína de ligação a C4b elevada).

Abaixo os níveis laboratoriais da normalidade de acordo com o trimestre de gravidez


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Dr. Glaucius Nascimento

Ginecologista e Obstetra

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