• Glaucius Nascimento

Dúvidas em Ginecologia, Obstetrícia, Medicina Fetal e Nutrologia Materna

Atualizado: Fev 20

Separei algumas perguntas que recebo aqui neste endereço. Ressalto que estas respostas jamais substituirão uma consulta com seu profissional de saúde de sua confiança e obviamente uma opinião de agora pode mudar no futuro

Caixinha de Perguntas no Instagram do dia 12/07/2020

1. Qual a sensação de ser instrumento de Deus?

Surreal, quando colocamos Deus nas nossas vidas e enxergamos Deus no outro, os resultados são surpreendentes.

2. Depois de uma perda, quando o senhor recomenda a tentar novamente ?

Quando fizer uma consulta com seu/sua ginecologista e obstetra, fizerem um planejamento e estiverem aptos para trilharem um novo caminho, com o aprendizado mas sem o peso da gestação anterior.

3. Depois de um aborto de 20 semanas cerclada, quanto tempo para tentar novamente? 

Mesma resposta da pergunta 2.

4. Dr, decidi engravidar, quais cuidados, exames, remédios eu preciso tomar?

  1. Melhorar hábitos de vida

  2. Exames de rotina e específicos a depender do caso

  3. Exames que seu / sua profissional de saúde de confiança solicitar

  4. Polivitamínicos com atenção especial às vitaminas B9, B12 e vitamina D

5. Seguro, pouco seguro ou ou nada seguro para engravidar agora?

Converse com seu ginecologista e obstetra. Onde moro, ao meu ver, já estamos no “novo normal”; portanto considero seguro. Mas se quiser esperar por uma vacina, trudo bem, mais seguro ainda.

6. Hidropisia Fetal

Faltou a pergunta

7. Quais os princípios cuidados que precisam ser tomadas no início da gestação?

– Tomar os suplementos adequados -Alimentar-se bem – Evitar esforço físico excessivo -Estar confiante e conectada com Deus ( ou em algo que você acredite).

8. qual a porcentagem de mulheres com dificuldade para engravidar e o motivo mais comum ?

-Não sei te responder no momento porque dificuldade de engravidar para mulheres é subjetivo . mas INFERTILIDADE ( dificuldade de engravidar por pelo menos 1 ano) pode ocorrer em 15% da população (OMS) – Os motivos mais comuns femininos : SOP, disfunção ovulatórias , insuficiência lútea , hiperprolactinemia , endometriose, miomas( submucosos) e pólipos , endometriose, doenças tubárias e aderências pélvicas.

9. Tentante segundo filho c/ 40 anos 2 abortos, é possível ?

– ?? eu sempre acredito.

10. Pra todo tipo de trombofilia precisa de anticoagulante?

Não.

11. como deve ser o repouso pós cerclagem ?

Quase absoluto para a maior parte dos casos, mas dependo tipo de insuficiência. A maior parte das minhas pacientes cercladas conseguem trabalhar em casa, sem esforço físico, realizando suas atividades fisiológicas normais, mas não recomendo sair de casa , apenas para as consultas extremamente necessárias.

12. Grávida 13s , estradiol 946 é risco de aborto? Repondo com estradot e oestrogel .

Normalmente a dosagem de alguns hormônios estará elevada. Eu me preocuparia com a clínica mais do que o laboratório. A depender de cada caso: foi FIV ? é insuficiência lutea ? idade avançada? De acordo com as respostas a conduta pode ser diferente .

13. Coenzima Q10 pode continuar suplementando no primeiro trimestre de gravidez ?

Pode , só não acho que está na frente das outras vitaminas e minerais tradicionais .

14. o que acha do uso de probiótico para constipação na gravidez? além da alimentação.

Muito interessante. prescrevo com certa frequência.

15. Diabetes Gestacional

Qual a pergunta?

16. Tive 3 perdas acima das 20 semanas. os médicos deu q é IIC teve fz exames de trombofilia ?

– é um grande causa de abortamentos tardios mas investigaria sim trombofilia.

17. Já sou tentante há 3 anos. Já fiz todos os exames e nada. Ainda ha o que fazer ?

Não fez TODOS os exames , acredite . Ninguém consegue realizar TODOS os exames . Deve seguir as orientações do especialista em reprodução humana além do ginecologista de sua confiança. Caso não esteja confiando mais , mude a equipe ! Mas em primeiro lugar , mude a si mesma! sempre temos algo a melhorar !

18. Quais as causas de Amniorrexe Prematura? Como prevenir?

Maior parte dos casos é por causa infecciosa. Outra parte é desconhecida. Um bom pré-natal, rastreamento de infecção, melhora dos hábitos de vida, ajuda bastante!!!

19. O senhor já esta atendendo pacientes novatas ?

Nunca deixei de atender novas pacientes. Apenas no ápice da pandemia ( março 2020) que realmente priorizei as gestantes. Acessa o drglaucius.com.br/sejanossacliente que você vai entender !

20. Dr. Sou casada ha quase 3 anos , os exames sempre dão ok , mas nada de engravidar, o que fazer ?

Procurar um profissional que investigue as causas da subfertilidade – no seu caso específico recomendo especialistas em reprodução humana. Aqui em Recife temos vários profissionais como minha amiga pessoal @drarenatapaixao , meu amigo pessoal @vambertomaia além de tantos outros excelente profissionais como @dragabriellamacielcollier ,@anaeunicerodrigues, @artfertil.reproducao.humana , meus professores Dr. Eduardo Moreira , Dr. Claudio Leal , Dra. Catharina Monteiro , Dra. Madalena Caldas , Dra. @ivelynneradaci e muita gente boa que posso esquecer mas que outras pessoas podem comentar…

21. Você só faz parto em Recife ? Que deus de abençoe cada dia mais …?? te admiro muito.

Sim, Recife é o meu país ???!!! Muito obrigado ! Que Deus te abençoe também! Queria fazer um parto em Arcoverde-PE …quem sabe…

22. Laceração grau 4 no primeiro parto , no segundo pode ocorrer tbm ?

Poder ate pode , mas acredito que não ocorrerá ??????

23. Doutor quem tem pedra nos rins tem algum risco de fazer cesária?

Litíase Renal ( pedra no rim) não é indicação de cesariana! Risco existe pra tudo …

24. É seguro fazer cesárea na 39 semana ? Qual período mais recomendado se estiver tudo certo !

Sim, a partir de 39 semanas!

25. Acima do peso, quais cuidados com a gravidez?

Melhorar a alimentação, atividade física, gerenciamento do estresse e sono. Muito cuidado com o risco de diabetes e hipertensão . Já tive casos de algumas mulheres que emagreceram de forma saudável na gravidez !!!

26. Sofri um aborto espontâneo com 6 semanas , quanto tempo esperar para tentar novamente? tenho 35 anos.

– Respondi em um story anterior . Dá uma olhada … Logo em breve… pra ser mais objetivo 3-6 meses !

27. Gestante pode ser tratada se diagnosticada com cálculo no rim e hidronefrenose ?

– Sim!!!

28. O que pode causar a hidropisia fetal ?

Defeitos congênitos (cromossômicos / cardíacos ) , incompatibilidade RH ( Mãe Rh positivo com coombs indireto +) e síndrome transfusor transfundido (Gravidez gemelar monocoriônica) são algumas das causas…

29. Nada a perguntar so a agradecer. parabéns por ser esse instrumento de Deus !

– ?? Eu que agradeço a oportunidade de lhe acompanhar diagnosticar precocemente HELLP síndrome assintomática e depois eclampsia ! Um caso inesquecível e que deu certo com a graça de Deus …

30. Síndrome de HELLP , depois da investigação, quanto tempo para engravidar?

– depois da melhora dos hábitos de vida , da suplementação por pelo menos 3 meses , a princípio pode engravidar. mas defina com sua equipe !

31. 33 anos tentante há 1 ano, alguns meses no período sem menstruar , procuro um médico?

Com certeza deve agendar um ginecologista!

32. Síndrome da bexiga dolorosa é algo muito visto na rotina diária da maioria dos ginecologistas ?

– Não porque não é frequente, mas existe tratamento; você é um orgulho pra mim pela sua dedicação e por seu bebê arco-íris ?

33. Tentar agora ou esperar um vacina chegar rss?

Como diria meu amigo @juliospinto: A resposta está dentro do seu coração ?. Se eu achasse que era meu momento , engravidar, faria sim no “novo normal” a depender da cidade em que moto se a curva dos casos estiver em decréscimo. caso pra ser decidido em consulta médica!

34. Trombofilia causa infertilidade?

Obrigado pela pergunta ! SIM !!!! Mas não é tão frequente causa de subfertilidade.

35. Dr., o que pode ser água no coração do bebê ainda na barriga da mãe?

  1. Variação do normal

  2.  Derrame pericárdio verdadeiro por conta de algum defeito congênito ou alguma doença que cause derrame pericárdio .

  3. Deve conversar com seu médico obstetra ou especialista em medicina fetal

36. Meu último parto foi normal, isso pode acelerar o trabalho de parto de uma próxima gestação?

O trabalho de parto tende a ser mais tranquilo, geralmente até mais mais rápido. Porque a estrada já é conhecida / explorada e a maturidade da pessoa é outra, na maior parte das vezes melhor ! Mas cada nascimento tem sua história, em obstetrícia muita regra que é exceção! Torço pra que seu caso continue na regra …????????

37. Algum médico de sua confiança que faça fertilização in vitro??

Aqui em Recife temos vários profissionais como minha amiga pessoal @drarenatapaixao , meu amigo pessoal @vambertomaia além de tantos outros excelente profissionais como @dragabriellamacielcollier ,@anaeunicerodrigues, @artfertil.reproducao.humana , meus professores Dr. Eduardo Moreira , Dr. Claudio Leal , Dra. Catharina Monteiro , Dra. Madalena Caldas , Dra. @ivelynneradaci e muita gente boa que posso esquecer mas que outras pessoas podem comentar… Em São Paulo Vamberto Maia e Rodrigo Rosas.

38. Tenho 1 rim único, terei possíveis problemas na gravidez?

Torço que não, normalmente não!

39. Ademiose superficial impede gravidez natural?

Poder, quase tudo pode, mas não acredito . Costumeiramente operamos pacientes que engravidaram espontaneamente e constatamos durante a cesariana diversos graus de adenomiose ou endometriose .

40. Estou com 37s , 4cm dilatação, mais meu colo ta grosso , e já se passaram 10 dias assim , o q faze

Seguir o planejamento que você fez com a equipe obstétrica que lhe assiste . O parto de termo (“ 9 meses”) ocorre entre 37 e 42 semanas de gestação. Está numa idade gestacional que da pra esperar .

41. O senhor trata da SOP ?

Não, trato a pessoa que é portadora de SOP . Não é grosseria , acredite , é respeito! Eu chamo ginecologia integrativa e funcional ! Você é muito maior do que seus problemas!!!

42. Indicação de ginecologia em caruaru

@antoniocamsancao, @lyra.fabio,@marciavirginiasoares e o que @eliabelyra, @dremanuelribeiro ou @gilbertoneuro indicarem.

43. Após o parto , quanto tempo os órgãos voltam para o lugar

Não existe um tempo específico. mas com 42 dias após, cessa-se o período de puerpério e os órgãos em geral já estão com volume e forma habituais .

44. Quem fez cerclagem tem alguma restrição de parto normal , para precaver a próxima gestação ?

Excelente pergunta . A literatura diz que não tem problema . Eu realmente fico com receio . Mas entre a literatura e o meu medo , eu fico com a opinião da minha paciente! O parto é da mulher !

45. O senhor atende pelo SASSEPE ?

Não ! tenho várias clientes com esse plano de saúde!

46. Quais os exames imprescindíveis após as 30 semanas ?

Os que seu / sua obstetra considerar imprescindíveis! Cada profissional terá a sua rotina !

47. O que fazer após 3 abortos ? procurar um especialista em reprodução humana?

Procurar um ginecologista / obstetra especialista em gestações de alto risco / abortamentos de repetição! Acreditar , não desistir porque vai dar tudo certo ????

48. Quando vai sair o 2o.  livro ? Já estou na 2a. vez da leitura do seu livro . Já sei de todas as histórias kkkkkkk

– Então…já temos histórias suficientes para um segundo volume ; preciso de mais organização pra isso . Obrigado pelo estímulo! O livro : “Milagres que a obstetrícia me proporcionou”  inclusive foi motivo de voto de aplauso recente na câmara municipal de vereadores do Recife proposto pela @missionariamichelecollins. http://www.recife.pe.leg.br/atividade-legislativa/ordem-do-dia/2020/junho/30

49. Dr Glaucius tenho 42 anos e ainda não tenho filho. O senhor acha que ainda consigo engravidar?

Eu sempre vou acreditar. várias pacientes minhas engravidaram com mais de 40 anos e espontaneamente. Precisa ser avaliada pelo seu/sua ginecologista.

50. Ter relação faz mal no início da gestação?

Na maioria das vezes faz bem !!! Converse com quem está realizando seu pre-natal pra confirmar que não há nenhuma contraindicação.

51. Progesterona baixa pode causar aborto ?

Insuficiência LÚTEA ( baixa de progesterona) é causa de abortamentos.

52. Sentir uma leve cólica no início da gestação é normal ?

É comum , mas não considero normal . Normal é não sentir dores / cólicas !

53. Dr. Qual o tempo de eficácia do DlU Mirena ?

5 Anos !

54.  Sem perguntas… Só agradecer por tudo e Luíza manda beijos ?

Ownn Luíza é muito especial , assim como seus pais . Jamais esquecerei! Muito obrigado mamãe top das galáxias ? ??

55. Já quero engravidar novamente ? próxima semana estou por aí!!

Você é muito querida , foi minha paciente antes de ter meu consultório, sua mãe também foi minha paciente e já tive a honra de estar presente no seu pré-natal , ultrassonografia e parto.

56. Eu tenho a maior admiração pelo profissional e pessoa que o senhor é ( elogio ???).

Eu que sou fã desta mamãe duplamente top das galáxias! Obrigado !

57. Não é pergunta, só pra agradecer a esse excelente profissional ?????

Exercer a gratidão Sempre ! elogio de paciente e enfermeira obstetra Raiz é bom demais ! ?

58. Dores externas na penetração desde o primeiro ato , há 14 anos até hoje. Já fui ha várias ginecologistas e nada.

Acompanhamento integral e transdisciplinar é fundamental. Recentemente tive um caso em que esta dor foi resolvido , a paciente engravidou e hoje está com seu seu bebê vitaminado e abençoado. Ginecologista integrativo/a , psicólogo/ a e fisioterapeuta podem ajudar !

59. Dr. já teve pct que só tinha em seu cordão umbilical uma artéria e uma veia? Como foi?

Um caso sem alterações no bebê e outro com alterações no bebê. Primeiro caso tranquilo, segundo caso bem desafiador. Artéria umbilical única é achado menor, mas que merece atenção!

60. É comum passar muito tempo sem menstruar depois do parto ? Bjs Aurorinha ?

Acontece principalmente nos seis primeiros meses quando a mamãe amamenta exclusivamente sua bebê. Beijo do tio Glaucius à Aurora que é muito Sadia também!!! ???

61.Em momentos de prisão de ventre mais severa , posso tomar o óleo vegetal natural do abacate ?

Não tenho experiência com óleo vegetal de abacate ? , mas não vejo problema se foi indicado por um médico obstetra , ou nutrólogo, ou nutricionista materno-infantil ou outro profissional de sua confiança…

62. Você atende em Caruaru ?

Não, mas tenho muitas pacientes de caruaru …

63. Com que frequência repetir exames de sangue de rotina da gestante? mensal ou trimestral?

Minha rotina é no mínimo 1 rotina para vada trimestre . Mas vai depender de quem está lhe atendendo. saúde pública por exemplo sempre vai nuscar o mínimo de exames !!!

64. Para quem quer engravidar, além de um ginecologista, quais especialistas procurar?

O que o/a ginecologista indicar. Frequentemente indico nutricionistas e psicólogos.

65. Está fazendo uso da telemedicina?

Sim, tanto pra ginecologia, como pra obstetrícia e Nutrologia Materna. Apenas priorizo os atendimentos presenciais . Informações adicionais no drglaucius.com.br/sejanossacliente . É super interessante ter os exames laboratoriais recentes organizados e no caso do pre-natal balança ,tensiômetro e ultrassonografia recente.

66. precisa suplementar antes de engravidar? O esposo também ?

– Sim !!!

67. Com quanto tempo depois de ter bebê, devo voltar para a consulta ginecológica e exames de rotina?

A partir de 30 dias pós-parto, quando você se sentir à vontade. Não espere mais de um ano! A consulta ginecológica é anual!

68. Quando devemos nos preocupar com as contrações de treinamento com 25 semanas de gestação?

Eu não gosto de chamar contrações de treinamento antes de 37 semanas de gestação porque não é fisiológico; ao contrário pode ser patológico! Portanto, sempre me preocupo com dores no baixo ventre em qualquer idade gestacional, principalmente se elas são frequentes e rítmicas. O nome mais correto para isso não seria contrações de treinamento, mas ameaça de abortamento (antes de 20/22 semanas) ou ameaça de trabalho de parto prematuro (entre 20/22 semanas e 36 semanas e 6 dias). As contrações de Braxton

69. Trombofilia é justificativa para não aguardar início do TP ?

Não!!! O trabalho de parto e parto são opções da mulher !!!

70. Tenho trombofilia , já tive trombose de 1 gravidez , é arriscado engravidar novamente ?

Você tem um risco maior de trombose. Neste caso tem indicação de anticoagulação durante a gravidez e puerpério para minimizar este risco!!!

71. 4 perdas , a última cerclagem feita antes de engravidar por laparoscopia, indicaria engravidar de novo ?

??Eu sempre acredito. No livro “milagres que a obstetrícia me proporcionou” conto um caso de uma paciente que teve 10 perdas gestacionais.

72. Dr. engravidei duas vezes e na terceira tive ectópica. Acha q devo faxer histerosalpingografia?

Depende do tratamento que foi prestado na ocasião da Ectópica e de quanto tempo tenta engravidar. Todo exame deve ser prescrito por um profissional de saúde de sua confiança. No caso da histerossalpingografia, do ginecologista de sua confiança.

74. Fiz laqueadura há 7 anos e queria engravidar novamente. Tenho 40 anos . O que faço?

Ou fertilização ou cirurgia para Recanalização tubária. Aqui em Recife a referência de maior experiência é meu vizinho de sala Dr. Flávius Sodré. Marca uma consulta com algum especialista em Reprodução humana! A histerossalpingografia pode ajudar na decisão cirúrgica!

75. Por que alguns Estados estão fazendo FIV e outros não? sabe me dizer algo ?

Acredito que porque alguns estados estão vivendo o pico da pandemia do coronavírus enquanto outros não!

76. Sobre a anestesia no parto normal , se o Dr acha possível seguir o parto após anestesia?

Claro que sim. Dr. @alexandre_dubeux começou a anestesiar parto normal comigo há algum tempo e hoje é uma das grandes referências para analgesia de parto, bem como @sumduarte e tantos outros exímios colegas da anestesiologia.

77. Sangramento com 34 semanas, nada demais , é grave ? O que pode ser ?

-Causas de sangramento vaginal do terceiro trimestre: placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, ruptura de casa prévia, ruptura de seio marginal. Pra saber a gravidade precisa ser avaliada.

78. Você também atende ginecologia pra colocação de DIU de cobre ?

-Sim. E realizo implante de DIU guiado por ultrassonografia e sob anestesia local.

79. O senhor recomenda o uso do lugol durante a gestação?

-Não! Nem eu nem a @febrasgooficial , nem a @abranmi , nem a @sbemnacional , nem o @acog_org , nem a FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia).

80. Já tive duas perdas , estou acima do peso , pressão alta , seria um risco para fazer cerclagem?

Quanto mais fatores de risco, mais risco de desfecho materno e perinatal adverso. O ideal é diminuir estes fatores de risco antes de engravidar.

81. Aumento da ecogogenicidade das paredes intestino feto saudável de 29 semanas e agora ??

Agora você vai ficar tranquila porque hiperecogenicidqde intestinal é achado menor na ultrassonografia. Não tem indicação de investigar nada. Mas se estiver muito desesperada por realizar o teste pré-natal não invasivo (NIPT) pra saber o cariótipo do seu bebê. Converse numa consulta com um especialista em medicina fetal.

82. Nódulo benigno hepático ou hemagioma hepático é sinal de problema para gravidez ?

Não

83. Qual o melhor polivitamínico para as gestantes ?

O que o profissional de saúde de sua confiança prescrever. Preferencialmente um obstetra ou nutricionista materno-infantil ou nutrólogo com vasta experiência em saúde materna. Eu tenho a minha rotina e que muda com frequência na medida em que estudo mais e mais.

84. Dr tive uma gravidez molar 5 anos e fiquei frustrada acabou com meu sonho de ser mãe.

Use está “mola” como propulsora para lhe estimular ainda mais o sonho de ser mãe. Isso pode até ajudar outras pessoas que passaram por isso. Que tal? Vamos olhar e caminhar pra frente e deixar o passado pra trás ? Caso ainda assim não consiga, procure uma consulta com psicólogo (a)

85. Estou  na 11ª semana. Tem uns dois dias que estou com dor de cabeça. Como ela tem vindo com mais enjoos (eu tinha melhorado deles) e é nessa área da testa/olhos, acredito que seja enxaqueca. Tem me incomodado bastante porque é persistente (2 dias seguidos dia todo e sem trégua). A novalgina 500mg não tem funcionado, o que também me faz pensar que seja enxaqueca.  Pode me indicar algo? Pelo que li, é normal nesse período essas dores. Procede?

É comum ocorrerem dores de cabeça na vida, incluindo na gravidez, mas não algo pra incomodar tanto ou frequentemente.

As dores de cabeça pode ter um gatilho, muitas vezes emocional. Além da dipirona (novalgina) a cada 6h você pode utilizar o paracetamol a cada 6h tb (pode tomar dipirona e caso não melhore 2-3h depois o paracetamol).

Se você tinha enxaqueca antes da gestação ela pode piorar.

Existem outras medicações mas em geral é melhor evitá-las.

A consulta com Neurologista pode trazer informações adicionais, principalmente se as dores de cabeça são intensas.

Caixa de Perguntas do dia 9/1/2021

86. Quais os chás recomendados na gestação?

No meu site https://drglaucius.com.br/fitoterapia eu descrevo os chás que são permitidos e proibidos na gestação. Mas recomendo que você seja consultada por uma nutricionista materno-infantil preferencialmente vinculada à ABRANMI (Associação Brasileira de Nutrição Materno Infantil) da qual faço parte e é presidida pela querida amiga Doutora Andreia Friques (siga no instagram https://www.instagram.com/andreiafriques/ ). Encontre um profissional filiado a ABRANMI no link https://abranmi.com/encontre-um-profissional/ . Outras indicações de nutricionistas você encontra neste link: https://www.instagram.com/p/BbYQNZDjb5_/?hl=pt-br&taken-by=drglauciusnascimento  .

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Dr. Glaucius Nascimento

Ginecologista e Obstetra

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